做试管婴儿,移植D3胚胎好还是囊胚好?

 美国试管婴儿攻略     |      2021-01-15 14:59

什么是囊胚?

胚胎的发育是一个动态的过程,首先精子与卵子结合,形成受精卵,这是第0天(D0)。正常的受精卵进一步分裂发育,第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就可能发育成囊胚。

D3胚胎

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囊胚

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移植囊胚有哪些优势?

做试管婴儿,移植D3胚胎好还是囊胚好?

1.囊胚移植更符合子宫生理状态

自然妊娠状态下,精子与卵子在输卵管壶腹部受精,然后边发育边向子宫方向移动,当胚胎发育至囊胚阶段时进入子宫腔内继续发育并着床。正常情况下受精后第3天的卵裂期胚胎不可能到达子宫,因此试管婴儿过程中若将D3胚胎植入子宫,而子宫内环境与输卵管内环境是有差别的,胚胎必须自我调整适应子宫环境,这将对胚胎造成一定应激,某种程度上会影响到胚胎继续发育或表观遗传状态。而囊胚移植刚好是自然情况下胚胎进入子宫的时间,胚胎发育与子宫内膜的发育更同步,更符合自然生理状态。

2.囊胚培养更有利于胚胎的选择

人类胚胎合子基因组激活(zygoticgenomeactivation,ZGA)发生在4-8细胞阶段,如果ZGA失败胚胎就会发育阻滞。我们经常发现D3一个形态不错的7或8细胞,体外继续培养发现再也不继续卵裂了,因为它的胚胎基因组就没有激活,即使移植到子宫内也不会着床。另外,一些存在染色体异常的胚胎很难发育至囊胚阶段,囊胚培养就是让胚胎“自我表现”和“优胜劣汰”,这样就有利于胚胎学家在实验室里面挑选出最具发育潜能的胚胎进行移植,从而明显提高了胚胎种植率。

3.选择性单胚胎移植预防多胎妊娠

有数据显示,移植一个8细胞胚胎成功率约为35%,而单囊胚移植成功率可达60%。因此,很多中心为了获得相对满意的妊娠率,D3胚胎移植通常会移植2枚胚胎,移植2枚胚胎多胎率通常会达到20-30%。而单囊胚移植不但可获得较高的妊娠率,同时显著降低了多胎率(小于1%)。

多胎妊娠会增加早产率、低出生体重、宫内发育迟缓及婴儿死亡率等风险。此外,有研究对多胎妊娠母婴的长期预后、家庭稳定性及经济花费进行了综合分析,认为从卫生保健及社会医疗保健考虑,单胚胎移植的预后远优于双胚胎移植。

4.降低宫外孕发生的几率

卵裂期胚胎移植是将D3胚胎移植到子宫腔内,还需要3-4天才能开始着床,在这段时间内如果宫腔内环境不适,胚胎会游走到输卵管内,甚至会游到盆腔内,这样就会发生宫外孕的可能。囊胚移植胚胎会在移植后1-2天就开始着床,减少了胚胎种植前游离在子宫内的时间,大大降低了宫外孕发生的风险。

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