高龄女性想怀孕,必须掌握这3点!

 美国试管婴儿攻略     |      2020-12-31 10:25

想必大家都知道,女性的最佳生育年龄是在23~29岁之间。

在这期间,女性的生育力是最强的,身体各项机能都比较好,孕后恢复也比较容易。而一旦达到35岁以后,女人的生育力就会明显下降,这之后再备孕的女性,就被划入“高龄”行列。

可是为什么高龄女性怀孕会比较困难呢?到底哪里出了问题?

高龄女性想怀孕,必须掌握这3点!

首先,我们来看一下,受孕、怀孕以及成功妊娠需要哪些必要的条件吧!

排卵:要求女性的卵巢功能正常,保证有健康优质的卵子排出,以免不孕或导致胎儿畸形或有其他先天性疾病。

受孕:要求女性阴道、宫颈、子宫、输卵管等功能正常,排除各种妇科疾病影响精卵结合。

着床:要求女性的子宫环境良好,易于受精卵着床及发育成形。

孕中:要求孕妇自身身体健康,能够保证给胎儿充足的营养,减少孕妇妊娠并发症的发生,使胎儿正常发育,避免出现流产、早产等情况。

生产:要求子宫收缩和阴道伸张力尽可能地大,以免发生难产和产后出血。

根据上述过程所需要的各种身体条件,不难看出,女性想要成功生下一个小宝宝,首先以上的身体机能正常。

第一点:了解女性生育力0-1-0的过程

相较于男生,女生对自己年龄的变化是更加直观的。

一般情况,女生会在12岁-16岁期间初潮,预示着生育力的开始。随后月经周期逐渐稳定,稳定的月经在一定程度上(部分排卵障碍也有稳定的月经)也提示着稳定的生育力。到45岁-55岁,月经逐渐消失就到了绝经期。这也是生育力从无到有到逐渐消失的过程。

所以对于女性来讲,和姨妈相爱相杀的这30年左右,也是最好的30年。大多数女性会在生育力合适的时间选择生育。

但随着我国社会结构转变,越来越多的女性将生活重心放在教育与事业,因此推迟了生育年龄。而另一方面,随着我国“二孩”政策的全面放开,未来将有更多的人会有生育二胎的要求。一项关于女性年龄对生育能力影响的报道指出,未采取避孕措施而一直未妊娠妇女的百分比随着女性年龄增加而逐渐升高:不孕症发生率在20~24岁已婚妇女中占6%,25~29岁9%,30~34 岁15%,35~39岁30%,40~44岁64%。

高龄生育需求逐年增加,但随着年龄增加,女性的生育能力却逐渐下降。

第二点:明白年龄对生育力的影响

女孩进入生育年龄的标志是开始排卵和月经来潮。通常的理解是,女性绝经后便无法再怀孕。一般而言,女性的生殖潜能会随着年龄增长而降低,生育能力在绝经前5至10年内终止。在当今社会,因年龄引起的不孕不育越来越普遍,许多女性因各种原因直到三十多岁才开始组建家庭。即使如今女性相比过去更健康,也更会保养自己,在晚年身体健康得到改善,也无法弥补由年龄引起的生育能力自然下降。重要的是,卵巢内剩余的卵子数量会 随着年龄增长而自然减少,进而导致生育能力下降,而这种下降的 速度远远超出大多数女性的预期。高龄女性生殖力随年龄衰退的过程主要是由卵泡数量的减少和卵子质量的下降决定的。

- 1 -先来说卵泡数量

在胎儿时期,卵巢内的卵母细胞数量可达600-700万,出生时由于大量卵子的凋亡,只有100-200万,而月经初潮时却只剩30-40万卵泡存在。

别看都是以万为单位,女性一生中只有400-500个卵泡能够发育成熟并排卵。

怎么来更好体会这个过程呢?这好比你原来有一座城,后来你剩下了一个区,一段时间过去成了一个院,最后院子也就剩一间房,然后还发现房子的使用权只有一个角。

它的变化是出乎你意料的。育龄妇女的原始卵泡以1 000个/月的速率减少,35岁后,卵泡减少的速率更快。至更年期时,剩余原始卵泡数已经少于1000个。女性随着年龄增长,其生育能力因卵巢内发生之与年龄相关的正常变化而下降。与男性一生都能持续产生精子不同,女性含卵子的所有卵泡在出生时便全部存在其卵巢中。

女性在出生时共有约一百万个卵泡。到青春期时,卵泡数量将减少至约300000 个。在青春期剩下的卵泡中,生育期内仅约有300个会排卵。大多数卵泡不会在排卵中全部用尽,而是持续逐步流失,这一过程被称为“闭锁”。闭锁是一个退化过程,其发生与是否怀孕,是否有正常的月经周期, 是否采取避孕措施或是否正接受不孕不育治疗无关。吸烟者可能比不吸烟者早1年左右绝经。

- 2 -再来看卵泡质量

女性怀孕几率下降,流产几率上升的原因,是剩余卵子的数量减少且质量降低。这些变化在女性 35-40 岁左右尤为显著。因此,凭着女性的年龄就能准确地判断卵子质量。卵子质量的变化主要是基因异常(称为非整倍体,即卵子中的染色体过多或过少)频发。正常的 卵子在受精时应当有23条染色体,因此与同样有23条染色体的精子受精后,所生成的胚胎共有46条染色体。卵子发挥其使命要经过两次减数分裂,高龄女性细胞中线粒体能量提供障碍会导致减数分裂异常,进而导致早期胚胎的非整倍体率增加。

随着女性年龄增长,越来越多的卵子所产生的染色体数量会过多或过少。这意味着如果受精成功,胚胎的染色体数量也会过多或过少。大多数人都熟悉唐氏综合症,是因胚胎的第21对染色体多出一条所致。大多数染色体过多或过少的胚胎都不能受孕,或者会导致流产。这也是高龄女性怀孕几率降低而流产几率升高的一个原因。

第三点:知道怎么评估自己的生育力

1/基础 FSH 自然月经周期第 2~3 天的血清FSH水平

≤10 IU/L 卵巢储备正常

10~15 IU/L 卵巢储备功能处于正常的边界线

15~25 IU/L 卵巢储备功能下降(亚临床POI)

≥25 IU/L POI

FSH/LH比值>3.6提示卵巢反应性差

2/基础E2月经周期第2至3天的血清E2水平

基础E2水平升高常提示卵巢储备功能降低,其升高早于基础FSH水平的升高。

<80 pg/mL 卵巢储备功能正常;

>80 pg/mL 超促排卵周期取消率可能较高。

随着卵巢功能减退,E2呈波动性下降,先升高,后下降。

3/AMH水平

AMH卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种细胞因子,可抑制始基卵泡的募集,准确反映窦卵泡池的大小,是反映卵巢储备功能最可靠的指标之一。

<0.5 ng/mL,卵巢储备减少,通常少于3个窦卵泡

<1.0 ng/mL,基线卵巢储备低,对促性腺激素可能反应不良

1.0 ng/mL~<3.5 ng/mL,对促性腺激素有良好反应

>3.5 ng/mL 时,高反应可能性大

4/盆腔超声

总之,生育是否成功,必须关注卵巢功能状态,判断女性的生育潜能,若发现卵巢功能异常,也可以进行早期干预,防止进一步衰退,我们将更好的为患者制定个体化治疗方案,抓住最好的受孕时机,早日实现当妈妈的愿望。