不孕想去做试管婴儿辅助生育:如何改善子宫内

 美国试管婴儿攻略     |      2020-12-25 13:57

在中国古代,怀孕、妊娠有“种子”之说,这一比喻形象的为我们指出在妊娠的过程中需要种子——受精卵,同时还需要支持种子茁壮生长的土壤——子宫内膜。

对女性受孕来说,子宫内膜扮演着土壤的角色,它为胚胎的生长发育提供养料和场所,我们常常通过评估子宫内膜容受性来判断这片土壤的质量,在移植后及妊娠期间,子宫内膜容受性是决定着妊娠及移植是否成功的关键,如何提高子宫内膜容受性也一直是医务工作者努力探索的方向。

不孕想去做试管婴儿辅助生育:如何改善子宫内膜容受性?

女性的整个月经周期中,子宫内膜仅在短暂的一段时间内能够接纳胚胎种植。这段时间被称为种植窗期,内膜的这种接纳胚胎的能力称为子宫内膜容受性。子宫内膜作为胚胎种植的位点,其容受性的高低是影响妊娠结局的关键因素。那么,影响子宫内膜容受性的主要因素有哪些呢?其相应的治疗方法又有哪些呢?

影响因素一:宫腔占位性病变

比如内膜息肉、粘膜下肌瘤等疾病将影响子宫内膜容受性,干扰胚胎种植及发育,影响妊娠成功率。

宫腔占位性病变的处理方法:宫腔镜手术处理宫腔占位性病变,恢复宫腔正常解剖形态。

影响因素二:子宫内膜厚度

近年对于子宫内膜容受性的评估主要通过子宫内膜厚度、形态及血流情况等指标来评估,部分研究也显示这些指标作为子宫内膜容受性评估指标对妊娠结局有一定的预测价值,但其特异性不高。子宫内膜薄一直是困扰生殖及妇科医生的一大难题,很多患者因为内膜薄难以受孕或妊娠后出现自然流产等。目前普遍认为黄体酮转化日或排卵日内膜厚度≤7mm则认为是薄型子宫内膜。引起子宫内膜薄的因素主要有清宫和人流等宫腔操作、年龄因素、药物因素、生殖器结核、以及不明原因等。

子宫内膜薄的处理方法:1.宫腔镜检查排除宫腔粘连问题 ;2.雌激素治疗 ;3.G-CSF宫腔灌注 ;4.自体血小板富集血浆宫腔灌注;5.万艾可;6.阿司匹林;7.中医药;8.维生素E ;9.其他。

影响因素三:慢性子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎的诊断方法主要有宫腔镜、HE染色、菌群培养、CD138免疫组化等,而子宫内膜CD138阳性是目前诊断子宫内膜炎较为准确的一种诊断方法。临床上,我们发现很多患有子宫内膜炎的女性并无明显的临床症状,往往查了内膜CD138阳性才发现。

慢性子宫内膜炎处理方法:主要通过口服抗生素进行治疗。

影响因素四:子宫内膜免疫微环境

基质细胞、免疫细胞(NK细胞、巨噬细胞、树突状细胞、T细胞等)、细胞因子和黏附因子等共同构建种植前的子宫内膜免疫微环境。而对于反复种植失败患者来说内膜免疫细胞的平衡状态至关重要,如果内膜免疫平衡被打破,如何进行干预呢?

内膜免疫细胞异常的处理方法:内膜免疫细胞异常我们常用口服药物和宫腔灌注的方式进行治疗。常用的灌注方法主要有HCG宫腔灌注、地塞米松宫腔灌注、G-CSF宫腔灌注等。首先需评估内膜免疫是属于促炎状态还是抑炎状态,针对不同的内膜免疫细胞异常情况进行不同的干预治疗。具体的治疗方案需医生综合评估后方能实施,万万不可自行盲目用药处理。

以上就是影响子宫内膜容受性的常见因素及相应的处理方法,当然,除此之外还有影响子宫内膜容受性的其他因素。总之,以上治疗方法并不是适合所有患者,具体治疗方式的选择及治疗有效性的评估也因人而异。因此,如果您有子宫内膜容受性这方面的困扰,请及时咨询医生,让医生给您评估后选择适合的治疗方案。