女性不孕排卵障碍还能做试管婴儿吗?

 美国试管婴儿攻略     |      2020-12-18 12:48

女性不孕中的排卵障碍的发生率约占不孕症的25%-30%左右。包括卵巢早衰( POF )、 多囊卵巢综合征( PCOS )、 先天性性腺发育不良 ( GD )、卵巢抵抗综合征 ( ROS )、黄素化卵泡不破裂综合征( LUFS)和高泌乳素血症等病症。临床上以持续性无排卵的情况最多。那么,女性不孕排卵障碍还能做试管婴儿吗?

女性的排卵受中枢下丘-垂体-卵巢性腺轴的调节,任何一个环节的病变和功能异常,卵巢中没有足够的健康卵子产生、卵泡不能生长和成熟、卵子不能排出、黄体功能不足等各种病理情况 ,都可发生排卵障碍导效的不孕。

排卵障碍的病因

排卵障碍的病理机制非常复杂,病因分类达百余种。临床上按发病部位进行原因分类,各类常见的代表性临床疾病有:

1)下丘脑中枢性原因:①神经性厌食;①肥胖;②低促性腺激素性性腺功能不良 。

2)垂体性原因:①特发性高泌乳素血征;②垂体腺瘤;③空蝶鞍综合征。

3)卵巢性原因:①卵巢早衷;②TURNER 综合征;①先天性性腺友育不良;④多囊卵巢综合征;⑤卵巢抵抗综合征;⑥黄体功能不足;⑦黄素化卵泡不破裂综合征;⑧卵巢具有内分泌功能性肿瘤。

4)其他内分泌腺原因:①先天性肾上腺皮质增生症;②CUSHING综合征;③甲状腺疾病 。

女性不孕排卵障碍还能做试管婴儿吗?

排卵障碍的诊断,我还想做试管婴儿助孕怎么办呢?

排卵的重要表现是月经规律的来潮,除非有生殖道和子宫内膜的疾病。.但是并不是每一次“月经”都是有排卵的。排卵的特殊检查方法主要有以下方面:

1)基础体温测定

每天早晨醒来后口表测量基础体温(BBT),并按周期标记出变化曲线。正常的基础体温曲线应呈双相形式,高温相应维持10天以上。意义在于 :①可以回顾性分析本周期是否有排卵;②分析是否可能有黄体期过短的征象。

2)宫颈粘液测定

排卵前宫颈粘液稀薄、透明、拉丝度长,排卵后呈粘稠、浑浊和白色。识别宫颈粘液的性状, 意义在于:可以鉴别是否即将排卵或已经排卵。

3 ) B超监测

经阴道的B超检查对监测卵泡发育和子宫内膜形态已经成为最普及的手段。可动态地测量卵泡的直径,观察卵泡的破裂,观测子宫内膜的厚度和形态,非常精确、方便、无创伤且价廉。一般直径17mm-25mm的卵池中的卵子具有受精和发育的能力,子宫内膜在排卵前的厚度最好在8mm-13mm。

4)激素的测定

在月经周期的第2-3天(从月经第一天算起),检测血FSH、LH、E2、T、PRL、TSH等激素的水平,可以评估卵巢的状态。其它对胰岛素、糖耐量试验、性激素结合球蛋白、硫酸脱氢表雄酮等激素的测定,可以帮助我们判断排卵障碍的原因。测定生殖激素强调测定的时间要求,有的值要重复验证,还要分析各激素测量值之间的关系。

对于有生育要求的患者,在试管婴儿助孕期间应进行促排卵治疗。主要目的有两个,一是帮助获得卵泡的生长、成熟和排卵;二是通过药物使内膜和卵泡呈同步反应 ,使受孕的机会增加。诱导出来的卵泡数一般以一个为宜,即使做试管婴儿促排卵,也以适当为宜,多卵泡生长容易导致卵巢过度剌激综合征和多胎。因此,合理地使用促排卵药,严密监测卵泡发育的过程,可提高卵母细胞的质量,增加怀孕的机会,防止并发症发生。

改善生活方式是目前对持续性无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的首选。通过改善生活方式、调整饮食结构、增加运动锻炼,适当减轻体重,促使自然恢复排卵,降低发生代谢综合征( 肥胖、高血压 、糖尿病 、高血脂和冠心病 ) 的风险。

试管婴儿治疗中的促排卵的药物治疗(具体的用药需要遵从医生的嘱咐哦。)

1、克罗米芬具有良好的促排卵作用,副作用是子宫内膜变薄和宫颈粘液分泌减少。

2、促性腺激素临床上使用的促性腺激素主要有三种制剂:①人绝经后促性腺激素(HMG);②卵泡刺激素(FSH);③人绒毛膜促性腺激素(HCG)。这些药物的目的是模拟生理性促排卵激素的作用。