美国试管婴儿促排卵方案应该如何选择

 美国试管婴儿攻略     |      2020-04-29 14:54
在试管婴儿的所有步骤中,有一个非常重要的步骤,那就是促排卵。了解美国试管婴儿的人都知道,在患者开始促排卵之前,美国试管婴儿专家会根据患者的检查报告,做出一个个性化的促排卵方案。这是因为每个人的体质不同,所以促排卵方案也会有所不同,常见的就有长方案、短方案、超长方案、超短方案等等,那么在这些方案中,女性朋友们应该如何选择这些方案呢?
长方案
长方案又称黄体期长方案,从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂,每天0.1mg或0.05mg共14天,主要作用是垂体降调节,目的通俗地讲是使垂体脱敏、休眠,不再干扰后续的促排卵。
14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了(一般注射HCG后36小时取卵)。
美国试管婴儿专家指出,这是目前使用比较广泛的促排方案,降调节充分,控制性促排卵比较方便,对一般卵巢功能正常的女性都适合。
超长方案
超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。
这个方案适合子宫内膜异位、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征、普通长方案效果不佳的人,可能二至数月,时间较长,能达到改善子宫内膜异位、降低卵巢过度刺激、获得优质卵泡的目的,提高妊娠率。
短方案
月经周期第2天开始用CnRHa,同时给予促性腺激素至注射HCG止,这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应,减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。
短方案流程简单,比较方便,时间短,适合年龄大、卵巢功能比较差的人。
超短方案
月经周期第2~4天短期运用CnRHa制剂,而周期第3天开始即用HMG等促性腺激素制剂,此种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。
这个方案适合年龄大、卵巢功能更差的人,对血中FSH阈值高的人尤其适用。
拮抗剂方案
月经来潮第2天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机。
此方案目前主要针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下、卵巢高反应、反应不良以及卵巢过度刺激综合症高风险的人,与其他方案相比,它可以有效防止卵泡早排、减少卵巢过度刺激综合症的发生,提高多囊卵巢综合征的患者试管治疗的安全性,周期短,用药少,没有激发反应,起效快、没有低雌激素症状,应用方便灵活。
微刺激方案
月经第1-3天抽血,查B超,第5天开始用促排卵药,每3-5天复查血,B超,继续用促排卵药(平均10天左右)。B超检测卵泡成熟时,当晚注射HCG。
这个方案没有卵巢过度刺激的风险,不需要每日注射药物,用药少,费用低,胚胎质量高,妊娠如多胎、并发症、流产等风险低,每个周期都可以促排卵,比较适合高龄、卵巢功能减退、反复促排卵失败的人。
美国试管婴儿专家会全程监控患者的卵巢发育情况,并随时调整促排卵药物的使用,使患者能够在最安全的状态最佳的时间段取出卵子,减少患者促排卵的痛苦。